viernes, 8 de octubre de 2010

QUISTE DE NABOT

Los llamados “quiste” o “huevo” de Naboth son formaciones benignas y frecuentes en el cuello uterino. Es un quiste lleno de moco que tiende a observarse comúnmente en la superficie del cuello uterino.
Causas e incidencia. El quiste de Naboth se forma por la obstrucción de las glándulas que producen el moco cervical. Estas glándulas endocervicales pueden llegar a cubrirse de epitelio escamoso normal en un proceso normal llamado metaplasia. Estos nidos de células glandulares (glándulas de Naboth), que se encuentran en el cuello uterino, pueden llenarse de secreciones. A medida que se acumulan las secreciones, se forma una protuberancia lisa y redonda, justo por debajo de la superficie del cuello uterino que puede crecer lo suficiente como para observarse o palparse durante un examen. Cada quiste aparece como una elevación blanca y pequeña, parecida a una espinilla, que puede aparecer sola o en grupo y no es una amenaza para la salud del individuo. Estos quistes son más comunes en las mujeres en edad reproductiva, en especial en las que han tenido hijos.
Síntomas.- No hay síntomas observables.
Signos y exámenes.- El examen ginecológico revela una pequeña protuberancia lisa y redonda (o grupos de protuberancias) en la superficie del cuello uterino. En raras ocasiones es necesario realizar un examen colposcópico para distinguir un quiste de Naboth de otros tipos de lesiones cervicales.
Tratamiento.- No es necesario tratamiento alguno, aunque las protuberancias no desaparecen de forma espontánea. Éstas pueden curarse con facilidad mediante un procedimiento llamado electrocauterización o crioterapia los cuales se pueden realizar en el consultorio médico.
Diagnostico.- Se diagnostica por medio de la colposcopia. En algunas ocasiones adquieren volumen mayor pudiendo sospecharse su presencia, mediante una ecografía transvaginal.
Contenido.- Es material de tipo mucoide, ocasionalmente tiene contenido hemático
Expectativas y pronóstico.- Ésta es una condición benigna.
Complicaciones.- En raras ocasiones, los quistes pueden ser tan numerosos o grandes que el cuello uterino aumenta clínicamente de tamaño.

domingo, 3 de octubre de 2010

CONSUMO DE ACIDO FÓLICO EN GESTANTES


El ácido fólico, también llamado ácido pteroilmonoglutámico. Vitamina B9 o folacina es un compuesto nutricional que, junto con la vitamina B12 participa en la síntesis del ADN, la proteína que compone los cromosomas y que recoge el código genético que gobierna el metabolismo de las células, por lo tanto es vital durante el crecimiento. Durante el embarazo, las mujeres gestantes pueden desarrollar deficiencia de folatos (ácido fólico), de manera insidiosa. La deficiencia de ácido fólico se manifiesta con anemia grave se observa más a menudo acompañada de ausencia de cuidados prenatales, y rara vez pasa inadvertida debido a un lento progreso.Los alimentos que contienen cantidades apreciables de ácido fólico son: verduras, riñón, hígado; las fuentes pobres son: leche, arroz, maíz y cereales. La ingestión de folatos puede reducirse considerablemente con la cocción de las carnes y los vegetales, lo mismo que por el consumo de alimentos enlatados con grandes volúmenes de agua. Los folatos se absorben sobre todo en la parte proximal del intestino delgado. En condiciones normales la ingestión mínima diaria de folato necesaria para conservar las reservas y la formación de glóbulos rojos suficientes son de 50 microgramos; esta dosis no difiere entre los sexos, pero se incrementa considerablemente durante el embarazo y la lactancia. Durante la gestación el consumo del ácido fólico previene en un 50% la aparición de enfermedades del tubo neural del bebé como la anencefalia, espina bífida y mieloleningocele. Estas enfermedades son frecuentes, alrededor de 1 cada 1000 nacimientos, y algunas veces son causa de interrupción del embarazo en forma espontánea.El 95% de los niños que nacen con estas alteraciones pertenecen a las familias sin antecedentes de esta enfermedad. El ácido fólico se recomienda durante todo el embarazo y el puerperio. Previniendo la aparición de ulceras bucales y favorece el buen estado del cutis, retarda la aparición de canas, ayuda al aumento de leche materna, protege de las parásitos intestinales y la intoxicación de comidas en mal estado.FACTOR IMPORTANTE DEL ÁCIDO FÓLICO: El factor más importante de la deficiencia de ácido fólico durante el embarazo es el aumento de las demandas de la vitamina, ya sea de manera propia en el embarazo normal o sobrepuesto por algún problema médico u obstétrico que requiere folatos. Durante el embarazo la necesidad base de folatos se incrementa por lo menos 10 veces sobre las necesidades en las mujeres no embarazadas. Se recomienda la ingesta de 800 microgramos diarios durante el embarazo. Durante el embarazo el ácido fólico tiende a disminuir con el progreso de la gestación, alcanzando concentraciones subnormales cerca del término. La administración de 1 mgr. al día es la dosis recomendada para la profilaxis de cualquier problema durante el embarazo. La demanda de ácido fólico durante el embarazo se incrementa con el embarazo múltiple. Se ha tribuye la deficiencia de ácido fólico, el desarrollo de anomalías congénitas, y de manera específica, defectos del tubo neural (columna vertebral), depresión, preeclampsia y otros problemas previos al parto como el desprendimiento prematuro de la placenta. Virtualmente no hay contraindicaciones para el uso del ácido fólico y la dosis de 1 mgr por día, cubre todas las probables complicaciones obstétricas y médicas que requiere exceso de folatos y satisface las demandas del embarazo.DOSIS RECOMENDABLESLa dosis recomendada varía de acuerdo a los antecedentes de enfermedades en la mujer.Mujer sin antecedentes de enfermedades del tubo neural.- Se debe iniciar suplementos diarios de ácido fólico de 0,4 mgr, además de los alimentos que contengan dicha vitaminaMujeres con antecedentes de embarazos con enfermedad del tubo neural.- Debe recibir un suplemento de 4 mgr diarios de ácido fólico durante el embarazo, si fuera posible desde 2 meses antes de quedar embarazada y continuar durante la gestación.No debe asociarse con polivitamínicos, ya que pueden excederse las dosis recomendadas de otras vitaminas como la vitamina A, que puede ser teratogénica (que produce malformación en el feto). Otras mujeres con riesgo.- Las mujeres con parientes cercanos de enfermedades del tubo neural, mujeres con diabetes (riesgo de enfermedad 1%), o con convulsiones tratadas con carbamazepina (1%), o con parejas con defecto del tubo neural (2/3%), deben recibir un suplemento diario de 4mgr de ácido fólico desde por lo menos 2 meses antes del embarazo y durante 3 meses posteriores a la concepción.

miércoles, 29 de septiembre de 2010

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO GENITAL (VPH)

El virus del papiloma humano genital (también conocido como VPH) es infección de transmisión sexual (ITS) más frecuente. Existen más de 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y las mujeres. Estos tipos de VPH también pueden infectar la boca y la garganta.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presentan síntomas o problemas de salud (son personas asintomáticas). En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina de manera natural la infección por el VPH en un periodo de dos años.
Ciertos tipos de VPH causan verrugas genitales en hombres y mujeres. En casos inusuales, una afección llamada papilomatosis respiratoria recurrente o PRR.
Otros tipos de VPH pueden causar cáncer de cuello uterino. Estos tipos de VPH también pueden ocasionar otros cánceres graves aunque menos frecuentes, como los cánceres de vulva, vagina, pene, ano y de cabeza y cuello (lengua, amígdalas y garganta).
Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que los que causan cáncer.
Las verrugas genitales por lo general aparecen en las zonas genitales como pequeños granitos individuales o en grupo. Pueden ser pequeñas o grandes, planas o elevadas o en forma de coliflor. Los médica pueden diagnosticar las verrugas con solo mirar el área genital durante la consulta médica. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una pareja infectada, aun cuando esta persona no tenga signos de verrugas genitales. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamaño y en número.
El cáncer de cuello uterino por lo general no presenta síntomas sino hasta que está en una etapa avanzada. Por esta razón, es importante que las mujeres se realicen periódicamente
pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. Estas pruebas pueden identificar signos iniciales de la enfermedad para que sean tratados en forma temprana, antes de que deriven en cáncer.
Papilomatosis respiratoria recurrente o PRR causa el crecimiento de verrugas en la garganta. Algunas veces puede bloquear las vías respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar.
¿CÓMO SE CONTRAE EL VPH GENITAL?.
El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por las relaciones sexuales vaginales y anales. El VPH también se puede transmitir por las relaciones sexuales orales y el contacto entre partes genitales. El VPH se puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales, aun cuando la pareja infectada no tenga signos o síntomas.
En pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su bebé durante el parto. Si esto ocurre, el bebé puede contraer papilomatosis respiratoria recurrente.
¿CÓMO CAUSA EL VPH LAS VERRUGAS GENITALES Y EL CÁNCER?
El VPH puede hacer que las células normales de la piel infectada se vuelvan anormales. Estos cambios en las células no se pueden ver ni sentir. Casi siempre, el cuerpo combate en forma natural el VPH y las células infectadas vuelven a su normalidad. Cuando el cuerpo no elimina el VPH, el virus puede causar cambios visibles en la forma de verrugas genitales o cáncer. El cáncer suele demorar años en aparecer después de que se contrae el VPH.
FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL VPH Y LAS RELACIONADAS CON ESTA INFECCIÓN
VPH (el virus). En la actualidad, alrededor de 20 millones de estadounidenses están infectados con el VPH. Otros seis millones de personas contraen anualmente la infección por primera vez. El VPH es tan común, el 50% de los hombres y mujeres sexualmente activos lo contraen en algún momento de su vida.
Verrugas genitales. Cerca del 1% de los adultos sexualmente activos tienen verrugas genitales en algún momento.
Cáncer de cuello uterino. Todos los años, alrededor de 12,000 mujeres en los contraen cáncer de cuello uterino.
Otros cánceres que puede causar el VPH son menos frecuentes que el cáncer de cuello uterino cada año.3,700 mujeres contraen cáncer de vulva
1,000 mujeres contraen cáncer de vagina
1,000 hombres contraen cáncer de pene
2,700 mujeres y 1,700 hombres contraen cáncer anal
2,300 mujeres y 9,000 hombres contraen cánceres de cabeza y cuello. [Nota: a pesar de que el VPH está asociado a algunos cánceres de cabeza y cuello, la mayoría de estos cánceres tienen una relación con el tabaquismo y el alcoholismo.
Ciertos grupos enfrentan un riesgo más alto de padecer algunos problemas de salud relacionados con el VPH. En estos grupos se incluyen los hombres homosexuales y bisexuales y las personas con sistemas inmunitarios débiles (incluidas las que tienen VIH/sida).
La PRR o papilomatosis respiratoria recurrente es muy inusual. Se calcula que anualmente menos de 2,000 niños contraen la papilomatosis respiratoria recurrente.
¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR LA INFECCIÓN POR EL VPH?
Hay muchas formas en que una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH:
Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor protección. Las vacunas son más eficaces si se administran antes de que la persona vaya a tener su primer contacto sexual, cuando podría estar expuesta al VPH.
Niñas y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil) también protege contra la mayoría de las verrugas genitales. Ambas vacunas están recomendadas para niñas de 11 a 12 años de edad y para niñas y mujeres de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más pequeñas. Estas vacunas también se pueden comenzar a poner en niñas a partir de los nueve años de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna que se pongan en una niña o una mujer sean de la misma marca.
Niños y hombres: Una de estas vacunas (Gardasil) protege a los varones contra la mayoría de las verrugas genitales. Esta vacuna está disponible para varones de 9 a 26 años de edad.
Las personas que decidan llevar una vida sexual activa pueden reducir su riesgo de contraer el VPH mediante el uso de condones. Para que sean más eficaces, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones también pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las áreas que no queden cubiertas por el condón, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH.
Una persona puede reducir las probabilidades de contraer el VPH si permanece fiel en su relación de pareja, limita el número de parejas sexuales y escoge una pareja que ha tenido muy pocas o ninguna pareja sexual. Sin embargo, hasta las personas que en toda su vida han tenido una sola pareja sexual pueden contraer el VPH. Y puede que no sea posible determinar si una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado está infectada en la actualidad. Por esta razón, la única forma segura de prevenir el VPH es abstenerse de toda actividad sexual.
Prevención de verrugas genitales: Existe una vacuna (Gardasil) que protege a hombres y mujeres contra la mayoría de las verrugas genitales.
Prevención del cáncer de cuello uterino: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil). El cáncer de cuello uterino puede prevenirse mediante la prueba de Papanicolaou permite identificar células anormales en el cuello uterino que deberán extirparse antes de que se conviertan en cáncer. La prueba del ADN del VPH, que puede detectar VPH en el cuello uterino de la mujer, se puede usar en algunos casos en combinación con la prueba de Papanicolaou.
Prevención de los cánceres de pene y de ano: No existe una prueba de detección aprobada para identificar las etapas iniciales de los cánceres de pene o de ano. Algunos especialistas recomiendan pruebas anuales de Papanicolau para detectar cáncer de ano en hombres homosexuales y bisexuales y en personas que tienen el VIH. Esto se debe a que el cáncer anal es más común en esos grupos. Estas pruebas no se recomiendan como exámenes rutinarios para la detección del cáncer anal porque se necesita más información para saber si son eficaces.
Prevención de los cánceres de cabeza y cuello: No existe una prueba aprobada para identificar los signos tempranos de los cánceres de cabeza y cuello, pero hay pruebas que pueden realizar los médicos especialistas en personas con posibles síntomas de estos cánceres.
Prevención de la PRR: No se recomiendan las cesáreas en las mujeres que tienen verrugas genitales como medida para prevenir la transmisión de PRR o papilomatosis respiratoria recurrente a sus bebés. Esto se debe a que no se sabe muy bien si el parto por cesárea previene la PRR en bebés y niños.
La PRR se puede tratar mediante cirugía o medicamentos. En ocasiones puede requerir de muchos tratamientos o cirugías a lo largo de un periodo de años.

domingo, 19 de septiembre de 2010

ANEMIA EN GESTANTES

La anemia es la disminución de los valores de hemoglobina en sangre por debajo de los niveles estándares (disminuye, el tamaño y números de glóbulos rojos). Los valores normales oscilan entre 12-16 gr. de hemoglobina en la mujer no embarazada y 11 a 14 gr. en la embarazada. La deficiencia de hierro constituye la carencia nutricional más común durante la gestación y es la causa más frecuente de anemia, capaz de producir, en función de su intensidad, dificultades en el transporte de oxígeno, con repercusión sobre la fisiología fetal. Así, se ha relacionado con mayor riesgo de prematuridad, bajo peso al nacer y aumento de la mortalidad perinatal.Anemia durante el embarazo.- Esta es una condición especial debido a que representa un subgrupo con frecuencia afectado, con criterios diagnósticos diferentes y posibles consecuencias sobre un testigo inocente: el bebé.La anemia durante el embarazo cuando los valores son menores de 11 gr. durante los primeros (semanas 1 a 13) y los últimos 3 meses del embarazo (semanas 26 a 40) y menores de 10.5 gr. durante el segundo trimestre (semanas 13 a 26). El feto obtendrá el hierro necesario proveniente de la madre de manera que durante el embarazo la madre consumirá sus depósitos de hierro aceleradamente (fabricar nuevos glóbulos rojos para su propio uso y el hierro transferido al feto y su placenta para la síntesis de hemoglobina y otros sistemas que necesitan el hierro para el funcionamiento y desarrollo celular). Es necesaria suplementar la ingesta de hierro mediante el uso de preparaciones de hierro durante todo la gestación aun en pacientes que no manifieste anemia es necesario tratar la corrección de los niveles de hierro sanguíneos y de sus depósitos en la médula ósea es el tratamiento indicado en la anemia ferropenia Prevención.- Durante la gestación es necesario prevenir la anemia mediante una dieta adecuada, así también prevenimos todas aquellas enfermedades asociadas con la desnutrición. El uso de suplementos de hierro antes, durante y después del embarazo previene la anemia y sus complicaciones.Tratamiento.- Una vez diagnosticada la presencia de anemia usualmente se utilizan preparaciones ferrosas de administración por vía oral en dosis un poco más altas que la dosis rutinaria preventiva. La mayor parte de los pacientes son manejadas de esta forma si se hace el diagnostico precozmente, los valores de hemoglobina son superiores a 8.5 gr., la paciente es asintomática o la fecha del parto no esta muy cercana. Durante todo el embarazo es necesario el consumo de fierro particularmente después de la semana 18 del embarazo y el después del parto para rellenar los depósitos de hierro en médula ósea.

domingo, 12 de septiembre de 2010

EL PARTO SIN DOLOR

El parto sin dolor incluyendo pociones y magia para disminuir, inhibir y evitar el dolor de parto.El dolor es un acompañante de la contracción uterina y que cuando ésta se dá en condiciones fisiológicas es básicamente indolora. Cuando se suprime el dolor fisiológicamente con las diferentes técnicas no farmacológicas durante el trabajo de parto, se favorece la evolución del mismo y se mejora la calidad del bebé, además de aumentar la satisfacción experimentada en relación a la experiencia del trabajo de parto y delnacimiento.
El objetivo de la psicoprofilaxis es promover experiencias de parto normales,naturales, saludables y satisfactorias para las mujeres y sus familias a través de educación, apoyo y reforma. De esta manera se trata de disminuir elintervencionismo médico innecesario ya que el 85% de partos se presentan sin complicaciones y el restante 15% debe ser solucionado por un médico.Estos conocimientos los enseña la educadora perinatal a las parejas explicando lo que va a suceder a lo largo del embarazo, trabajo de parto y parto para que así ellos se enfrenten a este conocimiento sin miedo.
POSICIONES ÚTILES DURANTE LA PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO
RELAJACIÓN.- El estrés que implica el trabajo de parto puede motivarla a sacarle provecho.Puede provocar que elimine energía que no había reconocido hasta entonces y que puede ayudarla a manejar la situación del parto.
El estrés del parto puede manifestarse en varias formas; a saber,· Dolor causado por las contracciones uterinas.· Preocupación por el manejo de ese dolor.· La posibilidad de revelar aspectos de su personalidad que tenía ocultos.· Las reacciones de quienes la acompañan al ver cómo maneja la situación.· Su propio bienestar y el del bebé.Durante el trabajo de parto,los niveles de estrés suelen depender de la manera en que maneje sus niveles de dolor y ansiedad.BIENESTAR DE LA GESTANTE Y SU BEBEEl propósito de las técnicas de relajación es reducir la tensión muscular y aliviar el dolor y el estrés del parto. Son sencillas de aprender y son, para muchas mujeres, de gran ayuda en otras circunstancias estresantes. Aprender arelajarse ofrece otros beneficios:
(I) Durante el embarazo.- Muchas mujeres manifiestan que la relajación les permite dormir de noche y descansar de día.(II) Durante el trabajo de parto.- Las técnicas de relajación la ayudan a controlar los niveles de estrés físico yemocional que implica el trabajo de parto. Se sabe que la relajación afecta al sistema nervioso simpático que asiste en el trabajo de parto. Poder relajarse entre contracciones se traduce, en muchas mujeres, en la posibilidad deenfrentar la próxima contracción con energías renovadas. La relajación también reduce la tensión muscular y ayuda, de este modo, a contrarrestar la fatiga.

sábado, 11 de septiembre de 2010

VULVOVAGINITIS DURANTE LA GESTACIÓN

Hay menos probabilidades de contraer candidiasis vaginal si se mantiene la zona genital seca (este tipo de hongos se desarrollan con más fuerza en los ambientes cálidos y húmedos) a si logramos que la flora vaginal esté equilibrada.
• Utilizar ropa interior de algodón que sea absorbente y evitar las pantimedias y los pantalones ajustados, especialmente los sintéticos.
• Quítarse en seguida el traje de baño húmedo después de nadar, y cámbiarse la ropa interior luego de hacer ejercicio si.
• Intentar dormir sin ropa interior por la noche para que se ventile tu área genital. Usar un camisón, ya que permitirá que circule más aire que un pijama.
• Evitar los baños de burbujas, los jabones perfumados, el detergente para lavar la ropa perfumado y los productos en aerosol (spray) para la higiene femenina. No está comprobado que estos artículos contribuyan a la candidiasis vaginal, pero pueden causar irritación genital molesta y es mejor evitarlos.
• Limpia la zona genital suavemente con agua tibia. (Nunca te des duchas vaginales durante el embarazo.)
• Límpiarse siempre desde delante hacia atrás después de niccionar.
• Come yogur que contenga cultivo vivo de Lactobacillus acidophilus, que, en teoría, puede ayudarte a mantener el equilibrio bacteriano en los intestinos y la vagina. Hay pruebas contradictorias sobre la eficacia del yogur para prevenir la candidiasis vaginal, pero muchas mujeres aseguran que les ayuda. Y, de todos modos, ¡es una buena fuente de proteínas y calcio!.

sábado, 13 de junio de 2009

Colegio Regional de Obstetras III Lima Callao

Estimada(o) Colegiada(o), Jornada de Actualización Científica: "Urgencias y Emergencias Pediátricas" El día 18 de julio del 2009 a las 3 p.m.
Ponentes: Urgencias y Emergencias Obstétricas - Medidas Preventivas, Dr. Victor Mendoza PeñaManejo de las Claves de Urgencias, Obst. Betty ToyamaLocal: Auditorio del Colegio Regional de Obstetras III Lima CallaoAv. Sucre 1351, Pueblo LibreTe esperamos,
Tula Zegarra Samame, DecanaColegio Regional de Obstetras III Lima Callao Av. Mariscal Sucre 1351, Pueblo LibreLima 2151.12615767Email:
colegioregionaldeobstetrasiii@yahoo.es